台大医院心房颤动治疗迈向新里程碑！2015年在志玲姊姊慈善基金会捐赠下，台大儿童医院率先引进心脏冷冻消融仪，后来陆续扩及成人病患，让电烧治疗风险高的心律不整患者都能接受冷冻消融导管治疗。

台大医院内科部心脏血管科主治医师林亮宇教授表示，2015年到2018年间，陆续治疗了大约100名病人，小儿心律不整患者受惠最大，因为他们心脏结构较小，若非以冷冻消融治疗，很高机会会导致正常传导途径遭电烧破坏。

林亮宇教授补充，有鉴于冷冻消融导管成效理想，2018年台大医院本院也引进了冷冻消融仪，进一步扩大成人患者治疗，当年已有200台手术，2019年，台大医院新竹分院也同步引进，累计300台手术，预计今年(2021)，合计将达成500台手术里程碑。

●冷冻消融球囊　缩短手术时间、避免伤害正常心跳传导路径

过去心房颤动的电烧手术治疗效果佳，不过手术时间约3-5小时，若病人没有麻醉，热能会引起疼痛，甚至患处与正常心跳传导路径过于接近，也可能伤害正常回路，考验医师技术。

至于冷冻消融球囊手术，林亮宇教授说明，让手术时间缩短至平均1-2小时；若病人的状态不允许全身麻醉，冷冻消融球囊手术也不会引起病人疼痛。此外，手术进行时，是利用冷冻的球囊创造一条连续的伤痕来隔绝异常的电生理信号，所以消融的效果很平均，更减少波及正常组织的概率，都是很大的进展，尤其广泛用于心脏较小的儿童患者。

●阵发性心房颤动　消融球囊治疗效果好

针对成人的阵发性心房颤动，8成是受肺静脉异常信号影响，林亮宇教授解释，肺静脉将血液导入左心房时，肺静脉的异常电信号也可能影响左心房的运作，进而产生心房颤动。

林亮宇教授对此指出，冷冻消融球囊处理肺静脉时，透过低温可以有效区隔肺静脉的电传导和左心房的电传导，“肺静脉异常的信号，就不會干擾左心房的正常运转，针对肺静脉信号引发的成人阵发性心房颤动，冷冻消融球囊可以有效减少发生率。”

医师分享，曾有一名60岁大学教师，常常半夜阵发性心房颤动发作，冷汗直流，心跳每分飙破160下，常常跑急诊，使用多种药物都无法控制，所幸经冷冻消融球囊手术治疗后，近来都没有复发。

●传统电烧效果也不错　交给医师专业评估

虽然冷冻消融球囊有诸多优点，不过传统电烧对于心房颤动仍是重要治疗手段，林亮宇教授强调，针对心房颤动，目前传统电烧与冷冻消融球囊手术的效果相当，不过电烧破坏不正常传导路径的效果还是较快，若是操作经验丰富的医师，更可以缩短手术时间。

●心房颤动导管手术后　3个月内仍要规律服药

无论冷冻消融导管或是传统电烧手术，视心脏结构分别都有适用族群，患者应与医师充分沟通，经专业评估后再决定适合自己的疗法。医师提醒，心房颤动导管手术后，组织发炎破坏，短期可能还会有心脏乱跳的迹象，3个月内仍要规律服药，降低心律不整的风险，辅助发挥最好治疗成效。

(中时新闻网)