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心房颤动致心律不整 台大冷冻消融球囊治疗 迈向新里程碑 - 健康 - 中时新闻网
台大医院心房颤动治疗迈向新里程碑!2015年在志玲姊姊慈善基金会捐赠下,台大儿童医院率先引进心脏冷冻消融仪,后来陆续扩及成人病患,让电烧治疗风险高的心律不整患者都能接受冷冻消融导管治疗。
台大医院内科部心脏血管科主治医师林亮宇教授表示,2015年到2018年间,陆续治疗了大约100名病人,小儿心律不整患者受惠最大,因为他们心脏结构较小,若非以冷冻消融治疗,很高机会会导致正常传导途径遭电烧破坏。
林亮宇教授补充,有鉴于冷冻消融导管成效理想,2018年台大医院本院也引进了冷冻消融仪,进一步扩大成人患者治疗,当年已有200台手术,2019年,台大医院新竹分院也同步引进,累计300台手术,预计今年(2021),合计将达成500台手术里程碑。
●冷冻消融球囊 缩短手术时间、避免伤害正常心跳传导路径
过去心房颤动的电烧手术治疗效果佳,不过手术时间约3-5小时,若病人没有麻醉,热能会引起疼痛,甚至患处与正常心跳传导路径过于接近,也可能伤害正常回路,考验医师技术。

至于冷冻消融球囊手术,林亮宇教授说明,让手术时间缩短至平均1-2小时;若病人的状态不允许全身麻醉,冷冻消融球囊手术也不会引起病人疼痛。此外,手术进行时,是利用冷冻的球囊创造一条连续的伤痕来隔绝异常的电生理信号,所以消融的效果很平均,更减少波及正常组织的概率,都是很大的进展,尤其广泛用于心脏较小的儿童患者。
●阵发性心房颤动 消融球囊治疗效果好
针对成人的阵发性心房颤动,8成是受肺静脉异常信号影响,林亮宇教授解释,肺静脉将血液导入左心房时,肺静脉的异常电信号也可能影响左心房的运作,进而产生心房颤动。
林亮宇教授对此指出,冷冻消融球囊处理肺静脉时,透过低温可以有效区隔肺静脉的电传导和左心房的电传导,“肺静脉异常的信号,就不會干擾左心房的正常运转,针对肺静脉信号引发的成人阵发性心房颤动,冷冻消融球囊可以有效减少发生率。”
医师分享,曾有一名60岁大学教师,常常半夜阵发性心房颤动发作,冷汗直流,心跳每分飙破160下,常常跑急诊,使用多种药物都无法控制,所幸经冷冻消融球囊手术治疗后,近来都没有复发。
●传统电烧效果也不错 交给医师专业评估
虽然冷冻消融球囊有诸多优点,不过传统电烧对于心房颤动仍是重要治疗手段,林亮宇教授强调,针对心房颤动,目前传统电烧与冷冻消融球囊手术的效果相当,不过电烧破坏不正常传导路径的效果还是较快,若是操作经验丰富的医师,更可以缩短手术时间。
●心房颤动导管手术后 3个月内仍要规律服药
无论冷冻消融导管或是传统电烧手术,视心脏结构分别都有适用族群,患者应与医师充分沟通,经专业评估后再决定适合自己的疗法。医师提醒,心房颤动导管手术后,组织发炎破坏,短期可能还会有心脏乱跳的迹象,3个月内仍要规律服药,降低心律不整的风险,辅助发挥最好治疗成效。
文章来源:(中时新闻网)
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